肺癌患者术后并发气道、食道和胸壁瘘，上海专家团队成功救治

手术后气道食道合并瘘，是一种发病率较低但危害性极大的疾病，治疗难度高，死亡率高。近日，上海长海医院多学科团队成功救治一名肺癌术后气道、食道和胸壁合并瘘患者。

5月28日，澎湃新闻记者从上海长海医院了解到，66岁的李阿姨是一名彝族女性，2021年9月查出肺癌，此后她在当地医院进行手术治疗。但手术后，李阿姨长期存在并发症——术后气道、食道和胸壁瘘，李阿姨和家人辗转多地，踏上一条漫长的求医路。

“我感觉医生用尽了办法，可我的身体一直没有好转，只要吃东西、喝水就咳嗽个不停，而且会从胸壁漏出体外。”李阿姨说，这两三年她经历了很多次失望和痛苦。

2024年1月，李阿姨辗转来到长海医院，又一次寻找希望。长海医院呼吸内科副主任黄海东教授迅速安排她入院。根据患者病情，黄海东牵头组建了一个由呼吸科、消化科、整形科、影像科和麻醉科等多学科专家组成的救治团队。

上海长海医院联合治疗团队。

黄海东表示，像李阿姨这样的复杂气道、食道、胸壁瘘患者，很难治，但并非治不好。长海医院呼吸内镜中心近年来联合多学科救治了多名像李阿姨一样病情的患者，积累了大量救治经验和技术手段。黄海东坦承，李阿姨的病情更复杂，右下肺支气管残端、食道胸壁窦道、形成了“三通瘘”。

在对患者进行全面检查和多学科会诊后，黄海东牵头治疗团队精心制定了“三步走”治疗方案。

第一步:封堵体腔内部的窦道及瘘口。1月31日，黄海东联合长海医院消化内科教授施新岗为患者实施了支气管镜联合胃镜下气道、食道瘘修补术。黄海东利用前期定制的小Y型金属覆膜支架先行封堵气道，为李阿姨的呼吸道提供了临时的保护。随后，施新岗采用胃镜下氩气刀联合封堵夹有效封堵食道的窦道及瘘口。5天后，该院影像科判读患者胸部CT和上消化道造影，体腔窦道及瘘口完全修复，未见造影剂外漏，达到了有效封堵体内的窦道及瘘口的预期目的。

第二步:体外胸壁窦道整形修复。3月22日，整形外科教授吕川为患者实施全麻下胸壁气道瘘窦道切除术＋脱细胞异体皮置入术＋皮瓣转移术，手术顺利。这次手术修复了李阿姨的皮肤窦道，使她对生活恢复信心。

第三步:彻底移除体腔内残留的封堵器。前期放置在李阿姨食道内的金属封堵夹已随着瘘口痊愈顺利排出体外，医生还需为患者取出小Y型覆膜封堵支架。5月7日，该院麻醉科教授杨宇光紧盯着监护仪，时刻关注李阿姨的各项生命体征，当气道内的小Y型覆膜封堵支架被顺利取出，复查食管碘水造影未见异常，这标志着李阿姨的病情得到了彻底的治愈。

66岁李阿姨从上海长海医院治愈出院。

如今，66岁的李阿姨已治愈出院，多学科专家组成的团队帮助她重新迎来美好生活。专家表示，手术后气道食道合并瘘发病率较低，但危害性极大，治疗难度高、死亡率高。李阿姨的成功治愈，证明了多学科团队协作在处理复杂医疗问题中的重要性，也显示了该院这一救治模式的价值。